Le dossier médical informatisé

Définition

« Le dossier médical informatisé est une des composantes d’un système d’information en réseaux.
Il est précisé dans la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades que le dossier médical concerne l’élaboration des suivis de diagnostic, les traitements, mais aussi plus généralement tous les échanges écrits entre les professionnels de santé. Le dossier médical informatisé est donc constitué d’informations administratives et médicales nominatives qui forment une base de données dans le sens où il s’agit d’un « recueil d’oeuvres, de données, ou d’autres éléments indépendants, disposés de manière systématique ou méthodique et individuellement accessibles par des moyens électroniques ou par tout autre moyen » (loi du 1 juillet 1998). »

Utilité d’un dossier patient informatisé

« Dans son rapport d’activité 1999, le Conseil Supérieur des Systèmes d’Information de Santé indique que le dossier se place au cSur du système de santé dans le sens où il se situe au carrefour de quatre grandes évolutions

  • Le développement de la « Médecine assistée par ordinateur »
  • La recherche d’une efficience sanitaire nouvelle
  • Le besoin de transparence et d’information
  • Le besoin de sécurité sanitaire

Informatiser un dossier de santé permet :

  • De faciliter la coordination des soins entre les différents professionels de santé. Le dossier de santé doit permettre une prise en charge partagée du patient au sein des différentes structures de soins d’un réseau.
  • De faciliter l’exercice professionnel quotidien par la fourniture d’outils de classification permettant de retrouver les informations rapidement selon plusieurs critères : par nature des données (cliniques, biologiques, imagerie), par ordre chronologique, par nom, par âge, par lieu de domiciliation, par type d’affection.
  • D’apporter une aide à la décision, à l’évaluation et aux études cliniques en permettant l’utilisation de protocles de prise en charge prédéfinis établis à partir des référentiels de pratiques. Ces protocoles comporteront des formulaires de saisie correspondant aux données structurées nécessaires à l’évaluation de la qualité des soins dispensés dans le réseau, à la recherche clinique coopérative régionale, aux études épidémiologiques et à la traçabilité du parcours du patient dans le système de soins.
  • Le dossier de santé par Internet offre en plus de ces services, la possibilité pour le patient d’accéder à son dossier à n’importe quel endroit du monde et en plusieurs langues. De plus, il permet de favoriser la prise de conscience et la prise en charge par le patient lui-même de sa santé grâce par exemple à l’implémentation de messages d’alerte automatique (rappel de vaccinations obligatoires, de consultations annuelles ou d’examens complémentaires à effectuer. »

(Extrait site caduce http://www.caducee.net/DossierSpecialises/systeme-information-sante/dmi.asp).

Une application mobile permettant la gestion d’un dossier patient

H2H Feelsafe est une application mobile qui en plus des possibilités de suivi d’un patient par géolocalisation, permet également de le suivre au niveau médical. De suivre par exemple ses principaux indicateurs de santé, sa prise de médicaments,…